Sjuksköterskeledd mottagning ska förbättra vården vid skrumplever

Akademiska sjukhuset - 2016-10-13 11:30 CEST

Maria Hjorth, specialistsjuksköterska och ansvarig för den nya mottagningen för patienter med levercirros, och Fredrik Rorsman, docent och specialistläkare inom gastroenterologi.

I oktober öppnas en sjuksköterskeledd levermottagning Akademiska sjukhuset. Ett viktigt syfte är att erbjuda patienter med skrumplever (levercirros) bättre vård, med tätare uppföljningar och utökat stöd när det gäller kost och levnadsvanor. Satsningen görs inom ramen för en flerårig, randomiserad forskningsstudie, den första i sitt slag i Sverige.

– Inom exempelvis diabetes- och hjärtsjukvården är det vanligt med sjuksköterskeledda mottagningar, men inte för denna patientgrupp. Både de som har sjukdomen under kontroll och de med svåra symtom har behov av tätare vårdkontakt och uppföljning, dels för att undvika oönskade biverkningar av medicinering men också för att få stöd att ändra sin kost och levnadsvanor, säger Maria Hjorth, specialistsjuksköterska och ansvarig för studien som genomförs vid Akademiska sjukhuset och Falu lasarett.

Sedan hösten 2015 har ett tjugotal patienter vid Falu lasarett deltagit i en pilotstudie i samarbete med forskare vid Akademiska sjukhuset. Deltagarna har erbjudits tätare besök hos sjuksköterskor utöver ordinarie läkarbesök. De med svåra symtom har kallats till mottagningen 1-2 gånger i månaden, de som är mer stabila i sin sjukdom en gång i halvåret. Deltagarna har besvarat enkäter om sin hälsa och hur de upplever vården. De upplevde sig bättre informerade om egenvård och medicinsk behandling. Dessutom såg forskarna att tidig upptäckt av sjukdomskomplikationer förhindrade akuta episoder.

Projektet utvidgas nu under hösten till en randomiserad kontrollerad studie i Falun och Uppsala. Att involvera patienter i kvalitetsutvecklingen är en viktig hörnsten i det värdebaserade arbetssätt som Akademiska inför sjukhusövergripande från och med i år.

– Vår förhoppning är att studien ska visa att patienterna som följs upp mer regelbundet mår bättre, att de har färre svåra symtom och högre livskvalitet. Indirekt leder det till minskat behov av slutenvård, att färre behöver läggas in vid upprepade tillfällen vilket innebär lägre vårdkostnader totalt sett, berättar Maria Hjorth.

Antalet diagnostiserade fall av levercirros ökar för varje år. En bidragande orsak är ökad alkoholkonsumtion bland vuxna. Dessutom har hepatit B och C blivit vanligare. Övervikt, autoimmuna sjukdomar och gallgångssjukdomar är andra bakomliggande orsaker. Det som händer vid levercirros är att leverns funktion successivt försämras av en inflammation som driver på ärrbildning. Precis som vid andra kroniska sjukdomar är extrem trötthet, som inte kan sovas bort, ett vanligt symtom.

– Symtomen kommer ofta smygande. Det kan ta upp 30 år innan man får leversvikt och diffusa symptom gör sjukdomen svårdiagnostiserad. Vissa patienter fångas in vid hälsokontroller inom primärvården medan andra fall uppdagas först när leversjukdomen ger symtom, till exempel en blödning från åderbråck i matstrupen eller vätska i buken, förklarar Fredrik Rorsman, docent och specialistläkare inom gastroenterologi.

I dag är levertransplantation enda sättet att bota levercirros. Flertalet patienter behandlas symtomlindrande och får individuellt anpassat stöd för egenvård. Överviktiga behöver till exempel hjälp att förändra sina levnadsvanor och gå ned i vikt för att undvika fettlever som är ett växande problem både i Sverige och globalt. I USA är det den tredje vanligaste orsaken till levertransplantation. Patienter som har vätska i buken behandlas med vätskedrivande läkemedel och regelbundna kontroller av vikt, saltbalans och blodtryck. Man behöver också följa upp eventuella biverkningar av symtomlindrande, pulssänkande läkemedel och läkemedel mot åderbråck i matstrupen.

Mer information:
Fredrik Rorsman, docent och överläkare inom gastroenterologi, 018-611 58 38 eller 0767-248510
Maria Hjorth, specialistsjuksköterska och doktorand, ansvarig för patientstudien, 023-49 29 09 eller 073-0280705
 

FAKTA: Levercirros (skrumplever)

  • Innebär att levern är skadad och frisk levervävnad har börjat ersättas av ärrvävnad. Levern får då svårt att klara av att rena kroppen från gifter och bilda viktiga proteiner.
  • Kan bero på att man druckit mycket alkohol under en längre tid eller haft en långvarig leverinflammation, övervikt, gallvägssjukdom eller hepatit B eller C.
  • I början av sjukdomen är vanliga symtom att man blir trött, mår illa och går ner i vikt. Senare kan till exempel huden och ögonvitorna bli gula, urinen mörk och avföringen gråvit.
  • Cirka 500-600 personer dör varje år i Sverige på grund av levercirros eller kronisk leversvikt.

Akademiska sjukhuset är ett av landets ledande universitetssjukhus med många olika roller – länssjukhus, specialistsjukhus, utbildningssjukhus och forskningssjukhus. Den kliniska forskningen sker i nära samarbete med fakulteten för medicin och farmaci vid Uppsala universitet

Ett steg närmare samverkan med Gästrike Vatten

Kommunfullmäktige har sagt ja till att Östhammars kommun går in som delägare i Gästrike Vatten den 1 januari 2017. Innan frågan kan avgöras måste alla ägarkommuner vara eniga. De sista besluten tas den 20 juni.

– Det känns väldigt bra, säger Jacob Spangenberg, kommunstyrelsens ordförande i Östhammars kommun. Det finns många fördelar med att samverka. Vi har stora utmaningar framför oss och vi behöver bättre förutsättningar i form av resurser och kompetens för att vi ska kunna ta hand om och utveckla VA-verksamheten.

Bakgrund

Under våren 2016 har vi, tillsammans med Gästrike Vatten, arbetat med ett beslutsunderlag om en fördjupad samverkan. Beslutsunderlaget innehåller för- och nackdelar samt konsekvenser för Gästrike Vatten, ägarkommunerna och Östhammars kommun vid ett samgående.

Genom att blir en del av Gästrike Vatten kan vi skapa bättre förutsättningar för olika utmaningar som VA-verksamheten står inför. Det handlar exempelvis om bättre förutsättningar till resurser och kompetensförsörjning som kan förvalta och utveckla VA-verksamheten i vår kommun.

Innan frågan kan avgöras måste alla ägare vara eniga. Det sista beslutet tas den 20 juni och en samverkan kan träda i kraft tidigast den 1 januari 2017.

Så skulle du som kund påverkas

Om sammangåendet träder i kraft kommer VA-verksamheten i Östhammar att utföras av Gästrike Vatten. Administration och ledning kommer att ske från bolagets huvudkontor i Gävle.

Den skillnad som du som kund då kommer märka av är att fakturorna kommer att separeras från renhållningsfakturorna. Avgiften för vatten- och avlopp kommer då istället att faktureras från Gästrike vatten. Även kundtjänstärenden som rör VA-verksamheten kommer att hanteras av Gästrike vatten.

Kommunfullmäktige i Östhammars kommun kommer fortsatt att besluta om avgifternas storlek och om kommande investeringar och utbyggnadsplaner.

Du kan läsa mer på Gästrike Vattens webbplats

SKATTEN OFÖRÄNDRAD

På tisdagen så klubbades det att skatten skall forfarande skall vara 21.69.

När det kom till budgeten så kom det fram att SD hade lagt in en budget samma dag. De övriga partierna ansåg att förslaget gav intrycket att partiet inte hade kundskap om kommunen arbete.

Gustav Bolin FP hade invändningar om reparationen av simhallen i Gimo. En reparation på 25 miljoner ger en livslängd på 15 år.

Bildresultat för gimo simhall bild

– I en ny konsultrapport rekommenderas en ny, modern simhall till en kostnad av 150 miljoner kronor. Att renovera äldre simhallar rekommenderas inte av konsulten, och mot den bakgrunden yrkar Folkpartiet att endast en enklare renovering görs av Gimo simhall och att man bygger en ny simhall, förslagsvis i Gimo som ligger mest centralt i kommunen

Lars O Holmgren Boa tyckte att så stora investeringar som reparation av Gimo Simhall och byggande av Frösåkersskolan  skulle  behandlas vid ett fulläktigesammanträde.

– Det är helt orimligt att ta beslut om så här stora investeringsprojekt när det inte varit en generaldiskussion i fullmäktige om vare sig det ena eller det andra, sade Lars O Holmgren som också lade fram flera andra förslag.

Jacob Spangenberg yrkade på ett upphåll på tio minuter för gruppsamanträden. Efter uppehållet så sa han:

– Vi i majoriteten tycker också att vi behöver diskutera framför allt Frösåkersskolans investering på ett bättre sätt i kommunfullmäktige. Därför föreslår vi att vi drar ut det ur investeringsbudgeten, 175 miljoner sammanlagt, och tar en diskussion vid nästa fullmäktige i december.

Bildresultat för
 frösåkersskolan bild

Flera ledamöter uttryckte en viss stolthet över att Sverige är ett land dit man vill fly till och inte från.